Home
Klantenservice
Schademelding
Links
Polisvoorwaarden
Opzoeken verzekeraar
Onze organisatie
Particulier
Zakelijk
Financieringen
Schade...Wat nu?
Nieuws
Contact
Mijn Polissen
SCHADEMELDING
Mocht u een schade overkomen dan staan wij uiteraard klaar om u optimaal te begeleiden en uw probleem op te lossen.

Dit formulier kunt u invullen en aan ons verzenden. Na ontvangst zullen wij zo spoedig mogelijk met u in contact treden om de verdere gang van zaken met u door te spreken en u te adviseren. Vanzelfsprekend kunt u ook langskomen bij ons op kantoor of ons bellen op 073-523 09 23.


Uw gegevens
Titel *
Voorletter(s)
Achternaam *
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon *
E-mail *
Polisnummer
Schade op polis
Kenteken
Schadedatum
Geschat schadebedrag
Wat is er gebeurd?
Gegevens van de tegenpartij (indien van toepassing)
Titel
Voorletter(s)
Achternaam
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
Algemeen
Maak uw keuze:
 Het door mij ingevulde schadeformulier zal ik u per omgaande toezenden.
 Gaarne verzoek ik u mij een nieuw formulier toe te zenden.
Opmerkingen

 
 
Heerendonklaan 209   5223 ZZ   's-Hertogenbosch
Tel: 073-523 09 23 Fax: 073-523 09 24 E-mail: pallas@hetnet.nl